Neurology：卒中后新发房颤是卒中的因还是叶？

脊柱结核病对脑有直接影响，比如房颤会造成了脑栓塞。脑部结核病对脊柱的影响是什么？比如诱发病故当中。有意思的是，岛叶额叶妨碍者不够容易新病身患诱发病故当中后房颤（AF）。将近来的研究课题显示以前外侧岛叶皮层对脊柱副欲求支配和自律特性起着重要作用；血管妨碍可以造成了自主神经特性亢进，升至欲求神经活性，最终引发心肌妨碍。因此，人们提出有这样的可能：病故当中以前病身患的房颤（AF prior to their stroke）与病故当中后病身患的房颤（AF is diagnosed after their stroke，AFDAS）有何不同？比如病因学以及病故当中复发危险性有没有不同。2018年3月来自加拿大的Luciano A. Sposato等在Neurology上发布了他的研究课题结波罗蜜，目的在于进一步比较AFDAS和KAF的特征。他们利用安大略病故当中备案研究课题的观察性数据，含盖了将近10末年23000例病人。他们比较了三四组不同急性诱发病故当中病人（分别为窦率四组，AFDAS四组和KAF四组）的病故当中复发危险性和脊柱结核病发生率。在23376例病人当中，AFDAS四组587例，KAF四组6904例。窦率四组和AFDAS四组1年诱发病故当中复发率相似，分别为8%和7%；但是KAF四组复发率极高（9.6%，P 则有0.001）。AFDAS四组和窦率四组的调整病故当中复发危险性没有差异（HR 0.90, 95% CI 0.63–1.30, p = 0.57）。KAF四组与AFDAS四组相比较，更名脊柱结核病几率极高（高血压 18.2 vs 34.7%, p 则有 0.001, 心肌梗塞 11.6% vs 20.5%, p 则有 0.001, 心衰 5.5% vs 16.8%, p 则有 0.001）。这些结波罗蜜对于AF和诱发病故当中之间联系发射出有新的和令人惊讶的火焰。以以前研究课题（Stroke. 2016 Feb;47(2):336-41 ）发现AFDAS和KAF身患脊柱病的比例没有差异，这个结波罗蜜与本研究课题的结波罗蜜不同，这可能与以前者样本量太小有关。不过，这多于说明有一部分AFDAS与脊柱结核病所谓，我们甚至可以推测病故当中本身引发了AFDAS。尽管该研究课题带有一定的局限性，但是该研究课题提醒病故当中后监测到的房颤可能是病故当中的波罗蜜，而不是因。该研究课题结波罗蜜还带来了很多可能，比如AFDAS病人病故当中复发率低的可能是什么？是因为这些病人牵制凝治疗的依从性不够好，还是因为AFDAS复发性病故当中的危险性较低？他们的房颤一段时间内不够略长吗？如波罗蜜的确如此，这些病人还须要长期抗凝吗？原始出有处：Luciano A. Sposato, Joshua O. Cerasuolo, Lauren E. Cipriano, et al. Atrial fibrillation detected after stroke is related to a low risk of ischemic stroke recurrence. Neurology. 2018 Mar 13;90(11):e924-e931.