腰椎与扑动心电图诊断要点

一、腰椎

房颤近似于脑电图发挥：正不常P托遗忘，代以大小不一不等、形状各异的颤动托（f托）；通不常以V1静脉最明显；腰椎托可较粗大，都可较细小；房颤托的频赴援为350～600次/分；R-R稍长度绝对参差，QRS托一般不增最宽处。

1.腰椎脑电图病因同样要点

（1）房颤不常在稍长R-R间期如何调查报告？脑电图忧心值：不常规脑电图≥3.0秒；动态脑电图≥5.0秒或显现3次以上≥3.0秒的稍长R-R间期。显现忧心值应第一时间调查报告临床心理医生。

（2）房颤不常在中庭歧异作用于与室性早搏的辨识。

（3）房颤拆分三度内膜作用于阻碍（脑电图忧心值）。

（4）房颤拆分预激囊肿与室速的辨识。

2.房颤不常在中庭歧异作用于与室性早搏的辨识

（1）房颤不常在中庭歧异作用于的主要脑电图发挥：①多发生在心房赴援较快的但会；②多有稍长-短动情心赴援情形（阿什贝特情形）；③最宽处QRS托DF态发挥为近似于右束支阻碍三维或左束支阻碍三维。

（2）房颤拆分室早的主要脑电图发挥：①最宽处QRS托DF态不符室早（室速）的DF态相似性（建议使用12漏脑电图记录或12漏动态脑电图记录）；②不常有类代偿间歇。

3.阿什贝特情形

（1） 假设：指在稍长R-R间期后提早显现的室上性难受致QRS托DF态改变的情形，仅限于中庭歧异性作用于。

（2）发生功能：脑干作用于的系统的不应期有一个规律，即动情心赴援越稍长不应期也越稍长；动情心赴援越短不应期也越短。阿什贝特情形罕见于房颤，由于心房赴援不规整，在稍长-短动情心赴援时，不常易显现圆润畸形的QRS托群，通不常呈现右束支阻碍三维，都可发挥为左束支阻碍三维。

二、心房扑动

房扑近似于脑电图发挥：正不常P托遗忘，代之不间断的锯齿状扑动托（F托），F托间无等电化学线，托幅大小不一一致，较最宽处原则上，频赴援为240～350次/分；F托一般来说在Ⅱ、Ⅲ、aVF静脉上清晰可见，大多不能全部下记事，不常以固定内膜比重（2:1或4:1）下记事。如果内膜作用于比重不恒定或不常在有文氏作用于现 象，则心房律可以外缘。

1.经典的心房扑动归入

（1）IDF房扑（近似于房扑）：

①罕见DF：脑电图Ⅱ、Ⅲ、aVF静脉F托稍长条，V1静脉F托不常为分枝；

②少见DF：脑电图Ⅱ、Ⅲ、aVF静脉F托分枝，V1静脉F托可以分枝，也可以稍长条。

（2）ⅡDF房扑（非近似于房扑，不纯性房扑）：

扑动托的大小不一和稍长度外缘，频赴援340～430次/分，可自行转化为房颤或近似于房扑。

2.心房扑动脑电图病因同样要点

（1）频赴援为300次/分且R-R规整的动情过速要同样除去房扑1:1作用于的不太可能。

（2）频赴援为150次/分且R-R规整的最宽处QRS托动情过速要同样除去房扑2:1作用于的不太可能（房扑不常在中庭差性作用于，或原有束支阻碍，或拆分预激囊肿）。

3.心房扑动不常在最宽处QRS动情过速的辨识病因

（1）药物容易终止的最宽处QRS动情过速，而心房赴援为150次/分（极少数心房赴援为300次/分）要再考虑不太可能为房扑。食管脑电图很强重要的病因价值（心房托2:1作用于）。

（2）最宽处QRS托如呈近似于束支阻碍三维，一般为房扑经内膜结下记事不常在中庭歧异性作用于，如呈相近室速的三维应再考虑房扑经预激周期性地下记事不太可能。